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特集●特発性間質性肺炎の新治療戦略 Vol.2
本当に特発性?二次性間質性肺炎鑑別のコツ

 特発性間質性肺炎IIPs)は、原因の特定できない間質性肺炎と定義されている。IIPsを疑う場合には、画像や自覚症状、理学所見、検査所見などに加え、問診によって二次性でないことを確認する。しかし、特発性間質性肺炎と診断された中に、二次性間質性肺炎が潜んでいることがある。

 東京医科歯科大副学長で呼吸器内科医の吉澤靖之氏は「IIPsというのは、現時点で原因が見付かっていない疾患のこと。最終的な診断名にはならないと考えている」と話す。

少なくないIPF、NSIPの誤診
 IIPsは病理像によって7疾患に分類される(表1)。このうち特発性肺線維症IPF)、非特異性間質性肺炎NSIP)が全体の70~80%を占める。

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