指導医　さっきからパソコンで何を調べているんですか？ お、このサイト、UpToDate（注）だね。

研修医　はい。前回のカンファランスでCHADS₂スコア1点以下の人に抗凝固薬を使うべきかが問題となったので、実際はどうなのかと思いまして。

指導医　なるほど。で、なんて書いてあった？

研修医　“Antithrombotic therapy to prevent embolization in nonvalvular atrial fibrillation”の章の“Prevention approach by CHADS₂ score”に、「スコア0点では、抗凝固療法は推奨しない。ある専門家の人達はCHA₂DS₂-VAScスコア1点で抗凝固療法を考慮することを合理的と考えている」「スコア1点は中等度リスクであり、抗凝固薬またはアスピリンで治療すべきである。抗凝固薬がより好ましい」と記載されています。

指導医　それはまさに現時点での教科書的な答えとも言える内容だね。この内容を吟味する前に、CHADS₂スコア低リスク例に対する抗凝固療法、すなわち「CHADS₂スコア0点1点問題」が出てきた背景を考えてみましょう。