はじめに
　昨今、リウマチ膠原病・アレルギー領域は、生物学的製剤を含めた新しい治療法の開発が盛んに行われ、目まぐるしく変化しています。それによって、患者さんの予後が良くなった疾患も見られます。とはいえ、未だにリウマチや膠原病の原因は分かっていません。同じ疾患でも1人として症候が全く同一であることはない、といったことがこの疾患の診療を難しくしているのも事実で、日常臨床では敬遠される先生が多いのが現状だと思います。

　この連載では、海外の情報、最新の話題を交えながら、リウマチ・膠原病やアレルギー疾患の診断法、治療法を分かりやすくお伝えできればと思っております。日常よく遭遇する研修医の疑問に指導医が答えていく形で、プライマリケアで必要な情報をお伝えしていきます。

■20年ぶりに関節リウマチの診断基準が変わったって本当ですか？

研修医　今、外来で関節リウマチ（Rheumatoid arthritis: RA）を疑っている患者さんがいるのですが、国家試験の時に勉強したRAの分類基準（表1）をみると、私の患者さんは朝のこわばりは30分程度で、リウマトイド因子やレントゲンも異常ないので、2～4の3項目しか満たしません。抗リウマチ薬を始めていいものなのか迷っています。どうしたらいいでしょうか？