欧米で、脳梗塞における血栓溶解薬アルテプラーゼ（t-PA）の投与時間を、発症後3時間以内から4.5時間以内に延長するガイドラインの書き換えが進んでいる。日本においても、日本脳卒中学会が『rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法適正治療指針』の次期改訂において4.5時間までの延長を盛り込む予定だ。